Бюгельный протез зубов

Современные возможности дентального протезирования можно назвать безграничными. Огромное разнообразие методов для эффективного восстановления зубного ряда, материалов для коронок и мостов позволяют восстановить функции зубочелюстной системы и вернуть улыбке привлекательность, а пациенту — уверенность в себе. Но в этом кроются и некоторые проблемы: широкий спектр возможностей затрудняет выбор того или иного метода стоматологической ортопедии. Особенно, когда речь заходит о сравнительно новых направлениях. Одним из них является бюгельный протез зубов, об особенностях которого известно далеко не всем.

Особенности бюгельного протезирования

Бюгельный зубной протез относится к съемным ортопедическим конструкциям, которые известны уже более ста лет. Но принципиальным отличием этого протеза является его легкость и естественность. Он представляет собой конструкцию сложной формы, каркасом для которой является дуга из титанового сплава или медицинской стали высшего качества. На этой дуге зафиксирована основа из специального полимера, в точности повторяющая форму и контуры десне, а уже к ней крепятся коронки из выбранного материала (металлокерамика, фарфор, диоксид циркона и пр.).

На первый взгляд кажется, что такая конструкция протеза ничем не отличается от традиционного. Но принципиально отличие бюгельной конструкции заключается именно в дуге.

В зависимости от того, сколько зубов отсутствует в ряду, сохранены ли опорные зубы и от ряда других обстоятельств выбирается соответствующий метод крепления таких протезов:

1. Замковые крепления (или крепление на аттачментах). Это высокоточная конструкция из двух соединяющихся элементов — одна часть закрепляется на собственном зубе пациента или на искусственной коронке, а вторая — на бюгельном протезе. Соединения расположены так, чтобы быть незаметными взглядам окружающих, а их небольшие размеры и точная «подгонка» к зубам и протезу обеспечивает комфорт при ношении. Замковое крепление считается наиболее трудоемким в изготовлении и относится к дорогостоящим, но при этом в них предусмотрена возможность замены или ремонта вышедших из строя элементов, что существенно продлевает срок их эксплуатации.
2. Крючковое крепление (или крепление на кламмерах). Это наиболее простой вариант фиксации протеза, что делает его самым доступным по стоимости. Само крепление представляет собой кольцо, которое надевается на опорный зуб и к нему «пристегивается» съемный протез с помощью специального устройства. Недостатком этого метода крепления является давление крючка на эмаль опорного зуба. При сильных и частых жевательных нагрузках это может привести к ее разрушению. Кроме того, кламмеры видны при улыбке или разговоре, что снижает эстетическую ценность протезирования.
3. Телескопическое крепление. Это наиболее прогрессивный, но и самый дорогой метод фиксации. Цены на бюгельный зубной протез с телескопическим креплением самые высокие, но это обосновано сложностью изготовления конструкции и ее преимуществами. Конструкция такого протеза предусматривает изготовление двух частей, одна из которых несъемная (крепится к опорному зубу), а вторая съемная и может удаляться при первой же необходимости. Телескопическая часть представляет собой собственно соединение — одна коронка надевается другую, что позволяет закрепить протез максимально прочно и комфортно. Кроме того, такое крепление абсолютно незаметно и не позволяет окружающим определить искусственное происхождение зубов.

Показания к установке бюгельного протеза

Установка бюгельного протеза показана практически во всех случаях. Определяющим фактором является согласие пациента и отсутствие противопоказаний. Если оба эти фактора «в наличии», стоматолог-ортопед может предложить бюгельное протезирование в следующих случаях:

• отсутствие одного или нескольких зубов и противопоказания к установке традиционных протезов;
• полное отсутствие зубов с какой-либо стороны;
• выраженный пародонтоз и необходимость стабилизировать положение подвижных зубов на период лечения;
• необходимость в коррекции прикуса при полном отсутствии зубов на верхней или нижней челюсти.

Бюгельное протезирование в действительности может применяться во всех случаях без исключения, когда требуется восстановление или создание зубного ряда. Но при полной адентии или при отсутствии опорных зубов требуется предварительная имплантация, которая обеспечивает точку фиксации для протеза.
Решение о том, целесообразно ли в данном случае использование бюгельного протеза и какой метод крепления предпочтительней, принимает врач.

Противопоказания к установке бюгельного протеза

При необходимости сделать выбор и решить, какой протез лучше бюгельный или нейлоновый в данной клинической ситуации, врач в первую очередь должен исключить наличие противопоказаний. Бюгельное протезирование заменяется другим методом ортопедического лечения, если выявлено даже одно из следующих состояний:

1. глубокий прикус (зубы верхней челюсти перекрывают зубы нижней более чем на 1/3 длины коронковой части);
2. неудовлетворительное состояние коронок или корней зубов, которые должны стать опорными;
3. дегенеративные процессы в костной ткани на участке, который должен принять на себя высокие нагрузки после протезирования;
4. нарушения психики или неврологические заболевания, которые делают невозможным правильный уход за протезами или их правильную эксплуатацию.

Важно понимать, что не все противопоказания являются абсолютными. Так, после лечения и реконструкции опорных зубов протезирование на бюгельных конструкциях может проводиться на общих основаниях. А после костной пластики, восстанавливающей объем кости челюсти и после прекращения атрофических процессов, может проводиться установка как протезов, так и имплантатов, на которых протез в последующем будет крепиться.