Установка имплантата после кисты — можно ли ставить?

Удаление кисты корня зуба нередко сопровождается необходимостью удалить и сам зуб. В этом случае перед пациентом встает закономерный вопрос: как «закрыть» пустоту в зубном ряду?
Сегодня все чаще предлагается имплантация — установка искусственного корня, который играет роль опорной точки для керамической, композитной или другой коронки.

Но сможет имплант после удаления зуба с кистой решить возникшую проблему и не приведет ли к новым неприятностям?

Совместима ли имплантация с  хирургическим лечением кисты?

Имплантация после кисты проводится с тем же успехом, как и после хирургического удаления зуба с пульпитом, необратимыми травматическими повреждениями и пр. Но существует один очень важный нюанс. Это причины образования кисты и то, насколько давно она присутствует в околокорневом пространстве.

Так как это новообразование формируется вследствие инфицирования тканей периодонта, после удаления кисты требуется прохождение полного курса лечения. Поэтому одномоментная имплантация (установка имплантата сразу же после удаления зуба) не рекомендуется — для таких клинических случаев характерен высокий процент инфекционных осложнений в раннем послеоперационном периоде и отторжение имплантата на позднем этапе.

Второй фактор, который также имеет решающее значение — степень «давности» кисты. С этой точки зрения основную проблему представляют запущенные случаи, когда кистозное образование присутствует давно и привело к резорбции костной ткани. Это патологический механизм, при котором клетки челюстной кости поглощаются организмом, а новые клетки не образуются. С течением времени кость истончается и вживление в нее имплантата невозможно — костной ткани недостаточно, чтобы сформировать опору для протеза.

Поэтому можно подвести итоги и сказать: установка импланта после кисты вполне возможна, но при условии, что предварительно проведена специальная подготовка.

Особенности имплантации

После извлечения кисты в первую очередь должно пройти время, достаточное для полного заживления. В зависимости от того, как осуществлялся доступ к новообразованию, восстановительный период может занять от 1 месяца до полугода.

В случаях, когда киста была извлечена вместе с зубом, реабилитация занимает меньше времени, а если киста удалялась с доступом через разрез в кости челюсти — восстановление продлится дольше.

Но это не значит, что чем больше времени пройдет после удаления новообразования, тем лучше. Напротив, в тканях периодонта, которые больше не «нагружаются» пережевыванием пищи, замедляется кровообращение и обмен веществ, и они начинают терять в объеме естественным образом. Поэтому хирурги, практикующие стоматологическую имплантацию, рекомендуют провести операцию не позже, чем через 6 месяцев после удаления кисты.

В случае, если на момент удаления кисты уже наблюдалась резорбция костной ткани или после операции прошло много времени и в кости начались естественные дегенеративные процессы, в обязательном порядке проводится остеопластика.

Эта процедура состоит в приживлении синтетического или натурального заменителя костной ткани и восполнении объема альвеолярного отростка («гнезда», в котором прежде размещался корень зуба).
Сегодня предпочтение отдается натуральной костной ткани, взятой у самого пациента. Это позволяет исключить реакцию отторжения, так как иммунная система не воспринимает имплантационный материал как инородный.

Но если у пациента выявлен остеопороз, любые аномалии естественного остеосинтеза, или у него есть хронические системные инфекции, выбор делается в пользу синтетических заменителей кости.

Противопоказания к имплантации

Все противопоказания к имплантации зубов можно разделить на абсолютные и относительные:

Абсолютные противопоказания. В этот перечень входят заболевания и состояния, которые делают имплантацию невозможной — имплантат не приживется с вероятностью, приближенной к 100%, или же имплантация вызовет осложнения, опасные для состояния здоровья пациента. В список абсолютных противопоказаний входят:

• заболевания крови и состояния, при которых нарушена ее свертываемость или же снижена кроветворная функция — эти патологии повышают риск кровотечения;
• психические расстройства и заболевания, при которых пациент не отдает себе отчета в собственных действиях — правильный послеоперационный уход за имплантатами обычно невозможен;
• злокачественные процессы вне зависимости от их локализации — операция способна ускорить рост самого новообразования или метастазов;
• заболевания иммунной системы и аутоиммунные состояния — иммунная система должна выдерживать повышенные нагрузки после имплантации, что невозможно при ее заболеваниях;
• патологии соединительной ткани, которые делают невозможным формирование фиброзной «манжеты» вокруг имплантата;
• заболевания жевательных мышц, сопровождающиеся их гипертонусом и бруксизм, которые приводят к чрезмерным нагрузкам на имплантат и делают его приживление крайне затруднительным или невозможным;
• общемедицинские состояния, при которых противопоказано проведение любого хирургического вмешательства и/или проведение анестезии.

Относительные противопоказания. Это заболевания и состояния, при которых имплант после удаления зуба с гранулемой может быть установлен, но в более поздние сроки. Как правило, отсрочка с операцией обусловлена необходимостью лечения патологий, которые могут оказать негативное влияние на процесс приживления имплантата. Это может быть кариес, гингивит, пародонтит и другие стоматологические проблемы. Также к относительным противопоказаниям относится курс лечения антикоагулянтами и антиагрегантами, которые снижают свертывание крови, и иммуносупрессорами и имунностимуляторами – препаратами, подавляющими активность иммунной системы или делающими ее чрезмерно чувствительной.