Когда ставится одиночная вкладка на зуб?

Одним из оптимальных способов реставрации зубных коронок является микропротезирование. Многие пациенты не знают, что одиночная вкладка на зуб может стать более эффективной и удобной, чем стандартная пломба. Она легко избавит от дефекта и сохранит эмаль от дальнейшего разрушения. Небольшая деталь незаметно закрывает трещины или дырочку, отличается прочностью и несложной установкой. Поэтому следует внимательно рассмотреть все достоинства и недостатки этого вида лечения кариеса.

Показания к установке вкладки

Внимательное отношение к очищению зубов, соблюдение всех правил гигиены не гарантирует, что у человека не возникнет кариес. Маленькая дырочка может испортить жевательную поверхность, появиться на шейке или со стороны языка. Иногда разрушение начинается после случайного удара или скола, вредной привычки грызть семечки или орешки. Если не остановить процесс, заболевание приведет к осложнениям в виде болезненного пульпита, периодонтита или полной потери моляра.

Все чаще установку стандартной композитной пломбы заменяют новой процедурой. Маленькая вкладка на один зуб представляет собой миниатюрный протез, выполненный в виде части зуба. Он точно имитирует оттенок эмали и структуру «родного» моляра, входит в полость и практически незаметен при правильной фиксации. Такой вид протезирования рекомендуется в следующих ситуациях:

1. любые трещины, сколы и отверстия на зубах;
2. наличие кариозных полостей;
3. пришеечный кариес;
4. необходимость укрепить депульпированную коронку для последующей установки протеза или моста.

Далеко не все пациенты понимают разницу между обычной пломбой и вкладкой. Первую можно становить только на моляр, который разрушен не более чем на треть. Второй вариант подходит и для более нестандартных ситуаций, закрепляется с любой стороны. Поэтому считается более практичным и универсальным.

Виды вкладок на один зуб

Микропротезы изготавливаются разного размера и формы. Реже всего в качестве материала используется композитная смесь. Она напоминает цемент для пломбировки, обладает повышенной ломкостью и хрупкостью. Наиболее высокое качество показывают вкладки из керамики. Они практически не реагируют на высокую температуру, позволяют пациенту кушать мороженое, блюда с жесткими ингредиентами. На жевательные «пятерки» фиксируют детали из золота, сплава хрома, булата или кобальта.

Вкладка в один зуб может иметь разное предназначение:

• Восстановительная: закрывает небольшой дефект на поверхности зуба, пришеечные ямки.
• Культевая: напоминает по форме стержень с насадкой. Он вставляется внутрь коронки без пульпы, проходит в дентальные каналы и корень, удерживает и укрепляет его в пародонте. Служит для последующего протезирования.

Среди современных моделей культевых вкладок – изделия с несколькими штифтами, которые имитируют корни и отлично крепятся. Жевательные «пятерки» и «шестерки» с такой системой легко переносят жевание и сдавливание.

Преимущества и недостатки протезования

Установка вкладки применяется на зубах, которые повреждены более чем на 30%. Пломбировка в таких ситуациях не даст положительного результата из-за проседания композита и минимального сцепления с поверхностью. Микропротезирование имеет целый ряд преимуществ перед другими способами:

1. продлевает «жизнь» поврежденного кариесом резца на несколько лет;
2. вкладка немного амортизирует и смягчает давление при жевании;
3. увеличивает срок использования насадок-коронок из любого материала;
4. позволяет подобрать материал для пациента с аллергической реакцией;
5. не вступает в реакцию с пищевыми кислотами и красителями;
6. имеет длительный срок службы;
7. защищает полость и каналы от попадания микробов, предотвращает вторичный кариес и другие осложнения.

Керамическая вкладка в зуб сейчас рекомендуется в каждом втором случае. Пациенты быстро привыкают к ней и уже через несколько дней не замечают разницы между миниатюрным протезом и собственными молярами. Но при всех достоинствах этого метода реставрации существует ряд отрицательных моментов:

• отличаются высокой стоимостью по сравнению с пломбой;
• для изготовления требуется как минимум два посещения специалиста;
• необходимость рассверливать эмаль для установки.

Среди недостатков и немалый список противопоказаний к установке, которые ограничивают возможности стоматолога: привычка скрежетать зубками, хронические болезни эмали и десен, несоблюдение человеком банальных требований к чистке ротовой полости. С помощью вкладок нельзя исправить дефекты прикуса, улучшить состояние молочных зубов. Их не следует применять при восстановлении передних резцов.

Как изготовляют и устанавливают вкладки

Протокол работы стоматолога мало отличается от стандартных действий при протезировании. Зачастую пациент обращается с острой болью, нагноением внутри десны или другими осложнениями. В этом случае необходимо срочно проводить лечение. Воспаленный зуб рассверливается, тщательно прочищается. Иногда приходится удалять поврежденные нервные окончания и пульпу с гноем. После курса приема антибиотиков и полного восстановления можно приступать к работе с вкладкой:

1. При первом посещении стоматолог аккуратно убирает все пораженные кариесом частички дентина, шлифует края отверстия и проводит санацию зубных каналов. Чем тщательнее соблюдается обработка антисептиком, тем меньше вероятность воспаления под установленным протезом в дальнейшем.
2. Если у пациента был гнойный периодонтит или пульпит, следует провести рентгенографию, выявить возможные кисты и уплотнения на кости. Это обязательное обследование при изготовлении культевой вкладки со стержнем.
3. Техник-ортодонт снимает слепки и производит трехмерную модель моляра. По ней отливаются детали из выбранного материала. На работу с небольшими восстановительными вкладками уходит примерно 1–2 дня. Более сложные конструкции с имитацией корня выполняются не менее 5–7 суток.
4. С помощью специального стоматологического клея протез фиксируется в дырочке, закрывает собой вскрытую полость. При правильном литье стоматологу не требуется отшлифовывать края и выравнивать поверхность зуба.

После установки культевой вкладки пациенту предстоят дополнительные процедуры у ортодонта. Специалист должен изготовить протез-коронку и зафиксировать ее на культе, использовать для закрепления бюгельного моста.

Для удаления остатков еды обязательно применяют ополаскиватели, лосьоны на основе трав и экстрактов растений. Несмотря на крепость керамики, лучше отказаться от употребления сухарей, орешков, не перекусывать нитки, не допускать скрежетания резцами. Если вкладка выпала, лучше немедленно обратиться к стоматологу за повторной реставрацией.